Colesterol y corazón

Los triglicéridos —la grasa en la sangre que el hígado produce a partir del azúcar y la fructosa— bajan primero y con mayor intensidad. El HDL —el colesterol «bueno» que elimina el colesterol de los vasos sanguíneos— aumenta con las grasas de los alimentos, especialmente las saturadas y los omega-3. El colesterol total puede subir, y eso no significa nada sin un desglose. El LDL no cambia o baja ligeramente en la mayoría, pero aumenta de forma notable en el 20-30%, con más frecuencia en personas delgadas. Análisis — colesterol con una alimentación baja en carbohidratos.

Divide los triglicéridos entre el HDL (en mmol/l): por debajo de 1, excelente; 1-2, bien; por encima de 3, mal. Por qué esto es más importante que el LDL: la proporción refleja el tamaño de las partículas LDL; con triglicéridos bajos y HDL alto, las partículas son grandes y «esponjosas» y casi no penetran en la pared del vaso; con triglicéridos altos, son pequeñas y densas, y son las que forman placas. El mismo número de LDL con una proporción diferente significa un riesgo diferente. Análisis — triglicéridos y HDL.

Ni pánico ni ignorarlo. Primero, mira los triglicéridos y el HDL: si ambos son excelentes, las partículas son grandes, y la mayoría de los cardiólogos considera que es una situación diferente de un LDL alto con triglicéridos altos. Segundo, revisa la ApoB y, si está disponible, el tamaño de las partículas. Tercero, considera los antecedentes familiares, la presión arterial, el azúcar y la inflamación. Cuarto, puedes reducir las grasas saturadas en favor del aceite de oliva, el aguacate y el pescado, manteniendo un plato bajo en carbohidratos: el LDL suele bajar sin perder lo demás. Decide con un médico según el panorama completo. Cómo leer el informe — cómo leer un perfil lipídico.

La insulina hace que los riñones retengan sodio y agua, por lo que la presión arterial aumenta. Cuando baja la insulina, se elimina agua y la presión disminuye 5-10 mm durante las primeras semanas y, en algunas personas, 15-20 en tres meses. Si tomas medicamentos, controla la presión en casa desde el primer día: las dosis pueden volverse excesivas, y los mareos al levantarte son una señal para hablar con el médico, no para dejar la sal. La sal es necesaria con el método. Análisis — presión arterial con una alimentación baja en carbohidratos.

Antes de la menopausia, el estrógeno protege los vasos sanguíneos y mantiene alto el HDL, por lo que el riesgo de infarto en las mujeres es menor que en los hombres. Después, esta protección desaparece y en 10 años el riesgo se iguala. Además, los síntomas en las mujeres son distintos: no «dolor en el pecho», sino cansancio, falta de aire, náuseas y dolor en la mandíbula, y se pasan por alto con más frecuencia. Por eso: perfil lipídico, presión arterial y cintura después de los 45, una vez al año, no «cuando algo duela». Y los tres indicadores que el método mejora más rápido —triglicéridos, HDL y presión arterial— son precisamente los que empeoran primero en las mujeres después de la menopausia. Sobre la perimenopausia — después de los 40: perimenopausia.