Метаболическое здоровье: пять цифр, которые важнее веса

Метаболический синдром ставят при трёх из пяти: талия у женщин от 80 см, триглицериды от 1,7 ммоль/л, ЛПВП ниже 1,3, давление от 130/85, глюкоза натощак от 5,6. Ни одна из них не вес. Худая женщина с талией 84, триглицеридами 2,0 и сахаром 5,8 — метаболически больна при ИМТ 22; полная с талией 79 и чистыми анализами — здорова. И все пять двигаются одним рычагом — инсулином, — который двигает еда. Чек-лист метаболического синдрома — как проверить себя за один визит в лабораторию.

Булка на завтрак — сахар в крови 8-9 через час, инсулин выбрасывается с запасом, сахар падает ниже стартового к 11:00 — голод, слабость, «мозг не работает», следующая булка. Это качели, и каждая амплитуда — стресс для сосудов и поджелудочной. Годы качелей — инсулин работает хуже, сахар натощак ползёт вверх, гликированный гемоглобин переходит 5,7 — преддиабет, который врач часто не называет, пока не 6,5. Непрерывный глюкометр показывает эти качели в реальном времени — и почему после омлета их нет. Качели сахара, HbA1c и преддиабет, что показывает глюкометр, жировая печень, раздел — сахар в крови.

Фруктоза — половина сахара и весь мёд и соки — перерабатывается только печенью, и лишнее она превращает в жир, который откладывает в себе. Жировая печень есть у каждого четвёртого взрослого, у большинства — без симптомов, по УЗИ «случайно». Это не алкоголь — это сахар, и это первая ступень к инсулинорезистентности и диабету. Хорошая новость: печень — самый быстро восстанавливающийся орган, и без сахара и фруктозы жир из неё уходит за 2-4 месяца, АЛТ падает раньше веса.

Общий холестерин почти ничего не говорит. Триглицериды и ЛПВП — говорят: их соотношение ниже 2 означает мелких плотных частиц ЛПНП мало, риск низкий; выше 3-4 — наоборот, при любом общем. На низкоуглеводном питании триглицериды падают, ЛПВП растёт — оба в правильную сторону; ЛПНП у части людей растёт, особенно у худых, и это требует отдельного разбора, а не паники и не игнорирования. Давление на методе падает у большинства за недели — иногда быстрее, чем врач успевает снизить дозу лекарства. Холестерин на низкоуглеводном питании, триглицериды и ЛПВП, давление, как читать липидограмму, раздел — холестерин и сердце.

Здоровое тело за ночь переходит с углеводов на жир и обратно за завтраком, не замечая. Тело на сахаре шесть раз в день это разучилось: без еды через три часа — дрожь, голод, туман, потому что жир как топливо недоступен, а сахар кончился. Это и есть отсутствие гибкости, и оно выглядит как «я не могу без перекусов». Метод её возвращает за 2-4 недели: тело вспоминает, как жечь жир, и паузы в 14-16 часов становятся незаметными. Кетоны — не мистика, а показатель, что переключение произошло. Метаболическая гибкость, кетоны без мистики, провалы энергии после еды, раздел — метаболическая гибкость.

Сахар в крови — качели, преддиабет, глюкометр, печень. Холестерин и сердце — что растёт, что падает и как читать бумагу. Метаболическая гибкость — переключение, кетоны, провалы энергии, чек-лист синдрома. Основа — метод и низкоуглеводное питание; инсулин у женщин — инсулинорезистентность; висцеральный жир — висцеральный жир.