Холестерин и сердце

Триглицериды — жир в крови, который печень делает из сахара и фруктозы, — падают первыми и сильнее всего. ЛПВП — «хороший», который убирает холестерин из сосудов, — растёт на жирах из еды, особенно на насыщенных и омега-3. Общий холестерин может вырасти — и это ничего не значит без разбивки. ЛПНП — у большинства без изменений или чуть ниже, у 20-30%, чаще худых, — заметный рост. Разбор — холестерин на низкоуглеводном питании.

Триглицериды делить на ЛПВП (в ммоль/л): ниже 1 — отлично, 1-2 — хорошо, выше 3 — плохо. Почему это важнее ЛПНП: соотношение отражает размер частиц ЛПНП — при низких триглицеридах и высоком ЛПВП частицы крупные и «пушистые», они почти не проникают в стенку сосуда; при высоких триглицеридах — мелкие и плотные, которые и делают бляшки. Одно и то же число ЛПНП при разном соотношении — разный риск. Разбор — триглицериды и ЛПВП.

Не паника и не игнорирование. Первое — посмотреть триглицериды и ЛПВП: если оба отличные, частицы крупные, и большинство кардиологов считают это иной картиной, чем высокий ЛПНП при высоких триглицеридах. Второе — апоB и, если доступно, размер частиц. Третье — семейная история, давление, сахар, воспаление. Четвёртое — можно снизить насыщенные жиры в пользу оливкового масла, авокадо и рыбы, оставив низкоуглеводную тарелку: ЛПНП обычно падает без потери остального. Решение — с врачом по полной картине. Как читать бумагу — как читать липидограмму.

Инсулин заставляет почки держать натрий и воду — давление растёт. Падает инсулин — уходит вода, давление снижается на 5-10 мм за первые недели, у части — на 15-20 за три месяца. Кто на лекарствах — контроль дома с первого дня: дозы могут стать избыточными, и головокружение при вставании — сигнал к разговору с врачом, а не к отказу от соли. Соль на методе нужна. Разбор — давление на низкоуглеводном питании.

До менопаузы эстроген защищает сосуды и держит ЛПВП высоким — риск инфаркта у женщин ниже мужского. После — защита уходит, и за 10 лет риск сравнивается. При этом симптомы у женщин другие: не «боль в груди», а усталость, одышка, тошнота, боль в челюсти — и их чаще пропускают. Отсюда: липидограмма, давление и талия после 45 — раз в год, а не «когда что-то заболит». И три показателя, которые метод двигает быстрее всего, — триглицериды, ЛПВП и давление — именно те, что у женщин после менопаузы портятся первыми. Про перименопаузу — после 40: перименопауза.