Холестерин на низкоуглеводном питании: что растёт, что падает и что делать с ЛПНП
Три месяца на методе, липидограмма: триглицериды с 1,9 до 0,9, ЛПВП с 1,1 до 1,5, давление минус 12. И ЛПНП с 3,1 до 4,2. Врач хмурится, ты пугаешься. Между «всё отлично» и «бросай метод» есть честный ответ, и он требует ещё двух цифр и разговора. Раздел — холестерин и сердце.
Что происходит с показателями
| Показатель | Изменение | У кого | Почему |
|---|---|---|---|
| Триглицериды | -30-50% | почти у всех | печень не делает жир из сахара |
| ЛПВП | +10-20% | почти у всех | жиры в еде, особенно насыщенные и омега-3 |
| ТГ/ЛПВП | улучшается | почти у всех | главный маркер риска |
| ЛПНП | без изменений или чуть ниже | 70-80% | инсулин ниже, частицы крупнее |
| ЛПНП | заметный рост | 20-30%, чаще худые и активные | печень возит больше жира как топлива |
| Общий | может вырасти | часто | за счёт ЛПВП и ЛПНП |
Почему ЛПНП растёт у худых
Гипотеза, которая объясняет наблюдения: у человека с малым запасом жира и низким инсулином печень отправляет в ткани больше жира как топлива, и ЛПНП — «грузовик» для него — растёт. Такие люди обычно имеют низкие триглицериды, высокий ЛПВП и крупные частицы ЛПНП. Опасен ли этот ЛПНП так же, как при высоких триглицеридах и инсулинорезистентности, — предмет исследований; часть кардиологов считает риск ниже, часть — что ЛПНП есть ЛПНП. Честный ответ: данных на десятилетия пока нет. Соотношение, которое важнее, — триглицериды и ЛПВП.
20-30%
людей — рост ЛПНП
апоB
число частиц — точнее ЛПНП
-10-20%
ЛПНП при замене насыщенных на оливковое и рыбу
с врачом
решение по полной картине
Что делать, если ЛПНП вырос
Посмотреть триглицериды и ЛПВП
Если ТГ ниже 1,0 и ЛПВП выше 1,5 — частицы крупные, картина другая, чем ЛПНП при ТГ 2,5.
Сдать апоB
Число атерогенных частиц. Ниже 0,9 г/л при высоком ЛПНП — частиц мало, они крупные.
Учесть остальное
Семейная история, давление, сахар, воспаление (CRP), курение, талия. Риск — сумма, не одна цифра.
Попробовать сдвиг жиров
Меньше сливочного масла и сливок, больше оливкового, авокадо, рыбы, орехов. Тарелка та же — низкоуглеводная. ЛПНП обычно падает на 10-20% за 2-3 месяца.
Решить с врачом
По полной картине. При семейной гиперхолестеринемии или высоком суммарном риске — статины совместимы с методом.
Не делать
- Бросать метод из-за одной цифры — триглицериды и давление вернутся вверх
- Игнорировать ЛПНП при семейной истории инфарктов
- Есть «жирные бомбы» и сливочное масло ложками
- Сдавать липидограмму в первые 6 недель — перестройка
- Спорить с врачом вместо того, чтобы принести апоB и ТГ/ЛПВП
Частые вопросы
Общий холестерин 6,5 — это плохо?
Без разбивки — ничего не значит. 6,5 при ЛПВП 2,0 и ТГ 0,8 — одна история; при ЛПВП 1,0 и ТГ 2,5 — другая. Смотри разбивку.
Яйца и масло — убрать?
Яйца — нет, пищевой холестерин почти не влияет. Масло и сливки — при росте ЛПНП сдвинуть в пользу оливкового и рыбы, не убирая жиры.
Как читать бумагу самой?
Отдельная статья — как читать липидограмму — с нормами и порядком чтения.
- Сахар в крови
- Холестерин и сердце
- Метаболическая гибкость
Проверено: Анастасия Жукова, Фитнес-тренер • Автор системы питания и тренировок • Создатель AI-платформы персонального сопровождения
Материал проверен человеком на соответствие методу и практике работы с клиентами.